新 型 イ ン フ ル エ ン ザ
　
　　　　　周期　３０ 年　　　新　　　種　　　誕　　　生　　　不連続変異 の 業

　　　　限定地域 で 流行　　　　　　　　　　　　地域 を 拡大　　　　　　　　　　　　 世界中 へ 蔓延
　エンデミック　Endemic　 ⇒ 　エピデミック　Epidemic　 ⇒　 パンデミック　Pandemic
　　一定地域内 の 感染症　　　　　　　 感染爆発　Out break　　　　　　　　大流行　・　世界流行

　抗原性 の 異なる ウイルス の 侵入 に 免疫 が 無い 全人類 は 接触 すれば 感染 を 免れない
　新型 高病原性トリインフルエンザ　　国内感染者 ３２００ 万人　-　死者 ６４ 万人　　厚生省 試算

対処法　危機管理　人間　/ 人間 ⇔ 人間　への 発展 を 阻止
　動物間 / 鳥 ⇔ 鳥　・　豚 ⇔ 豚　等　や　対 人間　/ 鳥 ⇔ 人間 で 感染 を 封じ込める
　　　周辺養鶏場 や 養豚場 での 移動制限 や 立ち入り の 規制 を 即座 に 実行

サーベイランス・システム / 調査監視 からの 危険度判定
　世界保健機構　WHO　フェーズ　⇒　フェーズ ５　危機 迫る 状況
　アメリカ疾病予防管理センター　CDC　パンデミック期
　国立感染症研究所 感染症情報センター　IDSC　島国 として 独自 の 設定 で 運用
　
　前パンデミック 期
　　フェーズ　１　人 への 感染 を 示す 動物 の インフルエンザ・ウイルス は 報告 されていない
　　フェーズ　２　特異環境 で 稀 に 人 への 感染 が 知られる　-　潜在的 な パンデミック の 驚異
　パンデミック ・ アラート 期　　　　　危機 が 増大 し 警報発令　　対策必須
　　フェーズ　３　動物 から 人 への 感染 が 頻発 するが 人 から 人 への 感染 は 限定的 で 稀
　　フェーズ　４　限定地域 で 人 から 人 への 感染 が 起こり始める　-　パンデミック の 可能性 が 高まる
　　フェーズ　５　隣接 数ヶ国間 で 人から人への感染が流行　-　対策実行 への 時間 が 残り 少ない
　パンデミック 期　　　　　　　世界規模　の　パンデミック　へ　突入
　　フェーズ　６　最初 に 感染拡大 した フェーズ ５ の 国々 以外 に 更 に 別 で 流行 が 発生

　日本 は 感染症法 第 ６ 条 に 従い 厚生労働省 が 危険度 と 日本政府 の 行動計画 を 策定
　　１９８１年 から 国内 の 調査 と 監視 から 感染症サーベイランス・システム を 運用
　　第一段階　海外発生期　　　流入阻止　-　空港 や 港 での 検疫強化 / 水際対策強化
　　第二段階　国内発生早期　　被害 の 限局化
　　第三段階　感染拡大期 ⇒ 蔓延期 ⇒ 回復期　接触歴 が 追えず 被害 の 最小化 を 目指す
　　第四段階　小康期　終息 に 近ずく

検疫体制　�@ 〜 �B へ 段階的 に 絞り込む と 同時 に 時間短縮 が 決め手
　　�@ サーモ・カメラ による 発熱部位 の 発見　/　前線 と なる 空港 等 の 要所 に 設置
　　�A インフルエンザ抗原反応検査キット　/ 簡易検査キット で　A型 ・ B型 ・ 未感染 を 確定
　　�B 遺伝子検査 で ウイルス名 を 特定　PCR 法 / ポリメラーゼ連鎖反応
　　　　ウイルス の 遺伝子 は 短く 見つけ出す のに 困難 だが サーマル・サイクラー を 使うと　-　少ない
　　　　　特定 の 遺伝子断片 を 僅か ２ 時間 程 で 増幅 して 解析 出来る　　全自動 で 小型 の 高性能
　　感染確定者 が 発見 された 場合
　　　入国時 に 流行地域 から の 渡航者 全て が 検疫法 による 各 健康監視プログラム の 対象
　　　　　健康監視 に 従わなければ ６ヶ月 以下 の 懲役 か 罰金 ５０万円
　　　　健康監視プログラム
　　　　　�@　発症者 は 機中 / 船中 より 速やか に 専用施設 へ 隔離 し 治療
　　　　　　　　　感染症法 により 治療 を 受けなければ ならない 医療義務 の 発生
　　　　　�A　発症者 から ２ m 以内 に 居た 濃厚接触者 は １０日前後 停留 させ 経過観察
　　　　　　　　　停留 / ていりゅう　近隣 の 外部 との 接触 を 断った 指定ホテル 等 に 収容
　　　　　�B　それ 以外 は 開放 されるが １０ 日前後 外出 を 控え 自ら が 経過観察

国内対策
　発熱外来　地方自治体 が 指定 する 地域 の 中核 と なる 病院 で 発症 を 疑わせる 者 は 直接 病院
　　へは 行かず 最寄 の 保健所 が 設ける 発熱相談センター へ 連絡 し 聞き取り から 病院 を 手配
　　　限られる施設　感染症対策 を 施す には 多額 の 費用 が 掛かり 現在 の 経営難 では 難しい
　　　　個人病院 の 大きさ で 普通 の 患者 と 分け 隔 てて 対応 する のは 困難 で 開業医 も 嫌がる
　　発熱相談センター　電話 による 患者 と 発熱外来 との 受け渡し 事務　/　地方自治体 が 運営
　　検査機関　疑わしい 患者 に 対し 遺伝子検査 で 特定　　　　　　　　　　　/　地方自治体 が 運営
　　　　政府 の 推進 する 新型インフルエンザ対策 の 初動 と なる が 地方自治体 が 設置運営 する ため
　　　　　国家対策 の 成否 は 地方自治体 に 影響 を 受ける　-　地方慣例 や 気 の 緩み 等 々
　個人対策　必要の無い外出を控えたり　人込み を 避けたり 時間差出勤　等
　　パンデミック に 備え 食料 等 の 生活必需品 や マスク ・ 石鹸 等 を ２ 週間 程度 分 備蓄

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