治　療　　　　　　が　　　癌　　　ん　　　　　　副　作　用


　再　検証　した　2018 年　でも　試行錯誤　で　根本的　治療法　は　見えず　　　ガ　ン
　　薬剤　の　作用機序　さえ　も　色々　唱えられ　半永久的　な　壁　の　ようだ　が　新薬　も　登場
　　　分子標的治療薬　や　バイオ医薬品　の　開発　が　進み　急展開　も　望めるか　・・・
　
　　文献　として　も　古代ロ−マ　に　遡る　程　の　古き　より　人類　を　悩ませ　続け　　　近年
　　　エイズ　等　最難関　と　思われた　ウイルス　の　登場　にも　　やはり　最難関　は　ガン　で　あった
　
　２１ 世紀　に　入り　死亡原因　トップ　と　なり　年間　１００ 万人　罹患　-　３０ 万人 　死亡
　　元々　から　生体内　に　有る　正常細胞　が　多種多様　な　条件下　で　ガン細胞　に　変異　し
　　　自己免疫　の　標的　と　なり　難く　生体　の　機能　を　も　コントロ−ル　し　治療　が　難しくなる
　細胞内　から　元来　生体　に　備わる　ガン抑制遺伝子　P 53　を　欠如　させる　事　で　生体　が
　　侵入者　の　増殖　を　食い止める　最終手段　と　なる　自己　の　細胞　の　一部　を　自滅　させる
　　　細胞死　/　アポトーシス　が　機能　しない　ばかり　か　抗がん剤　や　放射線　も　効き難く　なる


　検　査　　　調べられる　全て　の　方法　を　活用
　　進行度　の　判定　　　目視　から　血液検査　・　C T　 ・ 　M R I　 ・　患部切除　　と　　体系的　に
　　　各組織　に　亘る　深さ　や　広がり　から　各ガン　の　経過研究　に　よる　段階　で　判定
　　全身状態　/　転移　の　判定　　　基本的　には　上記　と　同様　だが　　　各ガン　は　それぞれ
　　　特有　の　タンパク質　を　産生　する　事　が　解明　され　その　特定　に　より　血液検査　で
　　　　で　腫瘍マ−カ−　と　して　　何処　に　ガン　が　存在　するか　を　検出　出来る
　　治療成果　　　他　の　病気　と　違い　完治　の　見極め　が　出来ない　難病　の　為　・・・
　　　寛　解　/　かんかい　臨床的　に　問題　が　無く　安定　した　状態　だが　再発　の　可能性　有り
　　　完　治　　　寛解　から　数 ? 年　経た　後　　　再発　が　無ければ　治癒　した　事　に　なる

　治　療　法　　　役立つ　全て　を　併用　　　集学的治療　・　統合医療　で　連携体制　を　強化
　　医 療　/　通 常 医 療　　　科学的　な　近代西洋医学　全般
　　　三大　ガン 治療　　　根治　を　目指し　　基本的　に　外したくない　治療法
　　　　外科療法　と　放射線療法　は　患部　が　局所　に　限られる　が　単独　で　治癒　が　望める
　　　　　三大　ガン　治療　を　併用　する　事　で　根治　と　再発阻止　の　可能性　を　上げる
　
　　　１　外 科 療 法　　　適用　は　病巣　が　局所的 /　限定的　・　　手術　に　耐えられる　身体状況
　　　　開腹　や　内視鏡　で　手術　し　病巣　を　切除　　　取り切れれば　根治　の　最有力　手段　だが
　　　　　小さな　初期ガン　以外　は　浸潤　や　転移　も　有り　取り切れない　事　も　想定　され
　　　　　　手術後　　他　の　下記　療法　を　取り入れ　　転移　・　再発　を　防止　していく
　　　　 術前　に　下記　の　放射線　や　抗がん剤　で　患部　を　小さくする　と　効果的
　
　　　２　放射線療法　/　粒子線治療　　　病巣　が　局所的　な　場合　だが　局所的　に　作用
　　　　　する　ので　副作用　が　少なく　全身的　にも　影響　が　少ない　事　から　高齢者　にも　適応
　　　　　　化学療法　より　効果　が　見込め　　　手術　が　困難　な　脳腫瘍　等　には　最有力　手段
　　　　　　　ガン細胞　本体　への　作用　+　細胞分裂　の　時点　での　作用　　　電磁波　の　一種
　　　　　　 光子線　：　X 線　・　γ 線　　　　　粒子線　：　電 子　・　中性子　・　陽 子　・　重粒子
　　　　　　　　３０ 分　程　-　週 ５ 日　-　数週間　だが　照射時間　は　数分　　　適量照射
　　　　　作 用 機 序　放射線　は　体内　に　入ると　電離作用　で　細胞　の　ＤＮＡ　に　キズ　を　付け
　　　　　　　損傷　させる　が　　細胞分裂　が　盛んで　増殖速度　が　速い　ガン細胞　の　特質　　には
　　　　　　　　特　に　有効　　　細胞　そのもの　には　細胞分裂　を　阻止　し　拡がり　難く　する
　　　　　　 分割照射　正常細胞　は　修復　され　ガン細胞　は　壊死　　-　　細胞　が　損傷　を　受け
　　　　　　　修復　する　場合　　ガン細胞　は　正常細胞　に　比べ　修復速度　が　遅く　　正常細胞　の
　　　　　　　 修復後　に　照射　を　継続　すれば　ガン細胞　は　まだ　修復途上　で　ガン細胞　だけ
　　　　　　　　に　損傷　が　集中　し　　損傷度合　も　正常細胞　より　大きい
　　　　　　 細胞死　/　アポト−シス　を　再現　　　細胞　が　自然　に　死　を　迎える　時　の　過程
　
　　　　　X　線　高電圧発生装置　で　作った　電子線　を　金属　に　照射　し　放射線　を　発生
　　　　　　　　　利用　したい　時　に　発生　　　食道ガン　等　　深い　部分　に　対応
　　　　　γ　ガンマ　線　/　コバルト照射　自然界　では　ラジウム　から　発生　しています　が　　コバルト
　　　　　　に　中性子　を　照射　して　人工放射線核種　コバルト ６０　を　生成　し　ガンマ線　を　出力
　　　　　　　出来る　ので　天然放射性元素　は　必要　ありません　　が　　常 時 発 生
　　　　　　　　透過力大　浅い部分 や 脳内　等の　限られた　患部　や　小さい病巣　に　対応
　　　　　　　　　より　効果　が　認められる　方法　に　代替　し　行われなく　なり　つつ　ある
　　　　　　　既存　の　放射線　は　表面付近　で　強く　作用　し　深部　に　行く　程　弱くなる　為
　　　　　　　　X 線　は　深くなる　に　つれて　弱くなり　　γ 線　の　方　が　透過　する　が　・・・
　　　　　粒 子 線　加速器　を　使う　大掛かり　な　施設　が　必要　だが　X 線　や　γ 線　より　効果
　　　　　　が　高い　と　され　一定　の　深さ　で　最大量　と　なり　それ　以上　は　透過　しない　性質
　　　　　　　から　ガン細胞　への　放射線　の　集中照射　に　利　　　重粒子線　・　粒子線放射ビ−ム
　　　　　　※　前　に　調べて　載せていた　高エネルギ−深部治療装置　や　超高圧放射線　は　消えた
　　　　　高エネルギ−放射線治療装置　/　直線加速器　リニアック　既存　放射線　を　加速　し　強化
　　　　　ガンマナイフ　γ 線　を　複数箇所　から　色々　な　角度　で　患部　に　照射　し　集中　させる

　　　３　化 学 療 法　/　薬物療法　　薬剤　が　血液　で　全身　に　送られ　多発的　・　転移拡散後
　　　　　 白血病　・　リンパ腫　にも　有効　だが　必要外部位　にも　作用　し　副作用　も　重く　なり易い
　　　　作 用 機 序　　正常細胞　は　細胞　が　損傷　した　時　のみ　細胞分裂　し　新しい　細胞　と
　　　　　置き換え　修復　⇔　ガン細胞　は　無秩序　に　増殖する　ので　細胞分裂　を　阻害　する　薬
　　　　　 や　遺伝子　を　ガン細胞　に　投入　すれば　細胞分裂　が　速い　ガン細胞　は　死滅　し
　　　　　　正常細胞　でも　細胞分裂　の　速い　髪の毛　等　以外　には　影響　を　最小限　に　出来る
　　　　多剤併用療法　７0 種　以上　の　抗ガン剤　から　２ 〜 ３ 種類　を　併用　し　効果　増大
　　　　　　薬物有害反応　の　違う　薬剤　を　併用　し　反応　を　分散　させ　副作用　を　軽減
　　　　　　　薬物有害反応　防止剤　も　併用
　　　　　分量　の　推測　は　難しく　危険　だが　ある　一定　の　濃度　に　達すれば　必ず　効く　とも
　　　　　　一 般 薬　：　効き始め　から　致死　まで　の　範囲　が　広い　ので　使い易く　副作用　も　小
　　　　　　抗ガン剤　：　　　　〃　　　　　　　　　　〃　　　　　　　　　　狭い　　　　　 難しく　　　 〃　　　　 大
　　　　　　　投与量　が　効果的　な　量　に　満たない内　から　薬物有害反応　/　副作用　が　出始める
　　　　　　　　場合　も　多く　これだけ　で　根治　が　望める　ガン　は　僅か　で　他　と　併用　される
　　　　　　　　　縮小　させたり　進行　を　遅らせる　位　で　　効果　が　無い　ガン　も　多い
　　　　　※　効果　が　認められる　とは　５０ ％　以上　の　縮小　を　言い　延命　・　苦痛緩和　が　主
　　　　治療薬　の　組成　　従来　から　の　殺細胞性治療薬　は　全細胞　を　攻撃　　又　は　　抑制
　　　　　バイオ医薬品　従来　の　化学合成　された　薬剤　と　違い　副作用　の　軽減　と　効率　良い
　　　　　　効果　を　目指す　ワクチン　・　インタ−フェロン　・　抗体医薬品　等　は　製造　に　長時間
　　　　　　　を　要し　高額　と　なる　が　今後　技術　の　進歩　で　増えて　行く　もの　と　予想　される
　　　　　分子標的治療薬　近年　増えて　来た　ガン細胞　のみ　に　働き　　副作用　も　少ない
　　　　　　低分子標的薬　異常タンパク質　を　狙い　ガン細胞内　代謝経路　/　血管造成　等　を　遮断
　　　　　　抗体医薬品　ガン細胞上　の　分子 / 増殖因子　に　取付く　受容体　に　結合　し　ガン増殖
　　　　　　　を　阻害　　・　　血管形成　促進　に　関わる　分子　に　結合　し　ガン　を　ガン細胞内　で
　　　　　　　 攻撃　　・　　生体　の　免疫細胞　に　結合　し　免疫　を　増強　して　攻撃力　を　増強
　　　　　細胞障害性抗がん剤　決められた　濃度　に　達すれば　確実　に　効く　が　副作用　も　大
　　　　　　　殺細胞型抗がん剤　細胞障害作用　で　全て　の　細胞　に　障害　を　与え　副作用　も　大
　　　　　　　　代謝拮抗剤　/　たいしゃきっこう　ガン細胞　の　分裂　と　増殖　を　抑制　する
　　　　　　　　　　細胞分裂　で　必要　な　核酸　等　の　類似物質　を　取り込ませ　DNA合成　を　阻害
　　　　　　　　　　　し　死滅させる　が　ガン細胞　が　増殖中　の　時　だけ　作用　し　副作用　は　少ない
　　　　　　　　アルキル化剤　ガン細胞　の　DNA　を　破壊　し　毒ガス兵器　の　研究　から　発見
　　　　　　　　　　遺伝子　/　DNA　に　異物　を　割り込み　細胞分裂　での　遺伝子複製　を　阻害　する
　　　　　　　　　　 DNA　に　アルキル化剤　が　結合　すると　DNA　が　損傷　を　受け　細胞分裂　での
　　　　　　　　　　　複製　の　際　には　DNA　が　切れ　複製　も　出来ない
　　　　　　　　抗ガン性抗生物質　微生物由来　で　DNA　複製阻害　や　ガン　の　細胞膜　を　破壊
　　　　　　　　　　アルキル化剤　同様　ガン細胞内　に　活性酸素　を　投入　等　　色々　　副作用　強大

　副　作　用　　　外科療法　以外　では　作用機序　から　も　避けられない　か　・・・
　　甚大　な　場合　も　多い　　　効果　と　副作用　が　同　レベル　とも　・・・　副作用　の　恐怖
　　　放射線治療　　⇒　　脱毛　・　二次被爆　に　よる　ガン発症
　　　抗ガン剤　　　 ⇒　　強度　の　吐き気　+　嘔吐　・　痛み　・　腎臓　や　肝臓　の　機能障害

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