健　　　　康　　　　管　　　　理

　肥満症　治療 の 対象 となる 健康 を 害する 肥満状態

　メタボリック・シンドローム　過度 の 内臓脂肪型肥満 状態
　　　復位　：　男性８５cm以上　女性９０cm以上　又 は BMI ２５以上
　
　　　皮下脂肪型肥満　下腹部 ・ 腹部 ・ 足 ・ 尻 の 皮下 に 脂肪 が つく
　　　内臓脂肪型肥満　内臓 の 周り に 脂肪 が つく

　ボディマス指数　/　BMI 法　Body Mass Index　で　肥満度　を　推定
　　身長 が 高ければ 体重 も 重い ・・・ 体重 ÷ ( 身長 / m × 身長 / m )
　　統計上 で 指数 ２２ の 場合 有病率 が 最 も 低くなる 事 から 正常 と 判断 します
　
　　　身長 が １５０ cm で 体重 が ５０ Kg では　　４０ ÷ ( １.５ × １.５ ) ≒ ２２ で 正常
　　　身長 が １８０ cm で 体重 が ７０ Kg では　　７０ ÷ ( １.８ × １.８ ) ≒ ２２ で 正常
　
　　　　低体重　１８.５ 未満　⇔　正常　１８.５ 〜 ２２ 〜 ２５ 未満　⇔　肥満度 １　２５ 〜 ３０ 未満
　　　　　⇔　肥満度 ２　３０ 〜 ３５ 未満　⇔　肥満度 ３　３５ 〜 ４０ 未満　　肥満度 ４　４０ 〜
　
　　　　　　A さん　身長 １５２ cm　　標準体重　５０.８ Kg　　：　　正常　４２.７ Kg 〜 ５７.７ Kg
　　　　　　B さん　身長 １６０ cm　　標準体重　５６.３ Kg　　：　　正常　４７.３ Kg 〜 ６３.９ Kg
　　　　　　C さん　身長 １７８ cm　　標準体重　６９.７ Kg　　：　　正常　５８.６ Kg 〜 ７９.２ Kg
　
　　近年 病気 に 関わる 内臓脂肪 が 急浮上 しているが 体脂肪率 は 簡単 に 計れないため 日常的 には
　　　考慮 せず 一つ の 指標 として 計測 し 健康 を 目指 し 特別 な 場合 に 精密検査 へ 繋げる 意識
　
　　　　　アメリカ では ２５ 以上 が 標準以上 で ３０ 以上 が 肥満
　
　　　標準体重　　身長 / m × 身長 / m × ２２
　　　　　身長 １５０ cm は　１.５ × １.５ × ２２ ＝ ４９.５ Kg　：　１８０ cm は　１.８ × １.８ × ２２ ≒ ７１ Kg
　　　　　　( 身長 / cm − １００ ) × ０.９　も 適用　/　男性 と 高身長 の 女性 は − １１０ ： 女性 は − １０５
　
　　　ローレル指数　　Rohrer　　学童期　２０歳 前後 までに 適用
　　　　標準体重 は 身長 / m × 身長 / m × 身長 / m × １３
　　　　　１５０cm で １.５ × １.５ × １.５ × １３ ≒ ４３.８７５ Kg
　　　　　体重 ４３.８７５Kg ÷ １５０ ×１５０ ×１５０ × １０００００００ ＝ １３０ で ± １５ 以内 が 正常

　体脂肪率 の 測定　　体組成 や 身体密度 の 測定　　　明確 な 指標 は 無い
　　水中体重測定法　水中 で 息 を 吐いて 計った 体重 を 空気中 の 体重 から 引く と 正確 だが 困難
　　皮下脂肪厚法　皮下脂肪 の 厚さ から 計算式 での 測定 は 内臓脂肪 の 分布 の 個人差 から 無理
　　空気置き換え法　密封 した 部屋 で 空気圧 の 変化 を 測定 / 特殊設備 が 必要　相撲界 で 実施
　　体内カリウム測定法　脂肪 には カリウム が 含まれない 為 体内 の カリウム を 測定　大掛かり
　　CT ・ MRI ・ 超音波 による 断面撮影　精度 は 高い が 大掛かり
　　二重エネルギーX線吸収法　異なる 波長 の X 線 を 照射 し 透過率 で 組成 を 分析 する 事 で
　　　体脂肪量 ・ 筋肉量 ・ 骨密度 を 総合的 に 測定 出来る 有望 な 方法
　　生体インピーダンス法　体 に 微弱 な 電流 を 流し その 抵抗 で 推定 するが 推定方法 が まちまち
　　　で その時 の 身体状態 に 左右 される / 筋肉量 が 多いと 巧く 測定 出来ない 為 アスリート・モード
　　　等 も 装備 するが 基本的 に 正確 な 測定 は 出来ない　市販 され 安価 で 簡単 に 利用出来る

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