治　療　　　　　　が　　　癌　　　ん　　　　　　副　作　用


　再　検証　した　2018 年　でも　試行錯誤　で　根本的　治療法　は　見えず　　　ガ　ン
　　薬剤　の　作用機序　さえ　も　色々　唱えられ　半永久的　な　壁　の　ようだ　が　新薬　も　登場
　　　分子標的治療薬　や　バイオ医薬品　の　開発　が　進み　急展開　も　望めるか　・・・
　　　　※　２０１４ 年　殆ど　の　ガン　に　効果　が　認められる　 夢　の　新薬 　が　登場
　
　　文献　として　も　古代ロ−マ　に　遡る　程　の　古き　より　人類　を　悩ませ　続け　　　近年
　　　エイズ　等　最難関　と　思われた　ウイルス　の　登場　にも　　やはり　最難関　は　ガン　で　あった
　
　２１ 世紀　に　入り　死亡原因　トップ　と　なり　年間　１００ 万人　罹患　-　３０ 万人 　死亡
　　元々　から　生体内　に　有る　正常細胞　が　多種多様　な　条件下　で　ガン細胞　に　変異　し
　　　自己免疫　の　標的　と　なり　難く　生体　の　機能　を　も　コントロ−ル　し　治療　が　難しくなる
　細胞内　から　元来　生体　に　備わる　ガン抑制遺伝子　P 53　を　欠如　させる　事　で　生体　が
　　侵入者　の　増殖　を　食い止める　最終手段　と　なる　自己　の　細胞　の　一部　を　自滅　させる
　　　細胞死　/　アポトーシス　が　機能　しない　ばかり　か　抗がん剤　や　放射線　も　効き難く　なる

　治　療　法　　　役立つ　全て　を　併用　　　集学的治療　・　統合医療　で　連携体制　を　強化
　　第四　の　ガン 治療　/　細胞免疫療法　　自己　の　持つ　自然免疫　の　増強　や　活性化
　　　単独　での　治癒　は　望み難い　 が 　各種治療　と　併用　出来れば　効果　が　より　見込まれる
　　　　能動免疫療法　人工的　な　薬物　で　免疫細胞　を　活性化　　インターフェロン　や　健康食品
　　　　　　免疫システム　を　構築　する　生理活性物質　サイトカイン　や　生体応答調整剤　の　投与
　　　　受動免疫療法　体内　の　免疫細胞　リンパ球　を　体外　へ　取り出し　　NK 細胞　や　T リンパ球
　　　　　　を　分離　後　　増殖　( 増殖法　は　分子標的治療薬　同様 )　させ　活性化　して　再投入
　　　　　　　生体　の　免疫システム　の　現状　に　とらわれず　単独　で　行動　出来る　細胞
　　　　進行ガン　や　末期ガン　は　根治　出来ず　再発防止　や　増殖抑制　で　生活 の 質 の 向上
　　　　　/　Q O L　に　寄与　し　末期ガン　や　高齢　では　有望　で　積極的　な　治療　にも　好成果
　　　　　免　疫　　生物　が　本来　持つ　病気　に　対する　抵抗力　　　抗原　/　病原体　に　対し
　　　　　　生体　は　抗体　を　作り　攻撃　・　血液中　の　白血球内　には　マクロファージ　や　リンパ球
　　　　　　　マクロファ−ジ　異物　を　食べる　食細胞　が　アメーバ状　に　移動　　　・　　　リ ン パ 球
　　　　　　　　ヘルパ− T 細胞　の　指令　で　キラ− T 細胞　が　攻撃　 + 　単独　で　NK細胞　も　攻撃
　　　　　　 自然免疫　の　中心　細胞障害性リンパ球　の　N K 細胞　/　ナチュラルキラ−細胞　投入　も
　　　分子標的治療薬　/　特異的免疫療法　　　ガン　に　目標　を　絞って　攻撃　する
　　　　　ポリクロ−ナル抗体　通常　の　免疫　同様　に　様々　な　抗原　に　対応
　　　　　モノクロ−ナル抗体　１ つ　の　抗原　だけ　に　対応　　　細胞融合　を　使い　大量生産　する
　　　　　　７０ 年代　に　確立　された　技術　で　生体内　の　多く　の　抗体　から　１ 種類　の　抗体　を
　　　　　　 分離 する 事 は 難しく　抗体　を　産生　する　B 細胞　の　寿命　が　短く　多く　作れない　為
　　　　　　　雑種細胞　/　ハイブリド−マ　を　細胞融合　で　作り　増殖能力　が　高い　ガン細胞　と
　　　　　　　 共存させる　事　で　B 細胞　も　活性化　させ　抗体　を　一気　に　増産　出来るように　する
　　　　　樹状細胞 - 活性化リンパ球　療法　ガン細胞　の　目印　を　持つ　樹状細胞　と　ガン細胞
　　　　　　　　を　体外　で　混ぜて　培養　し　樹状細胞　を　増殖　させる　事　で　攻撃目標　を　増やし
　　　　　　　　　加えて　体外　で　増殖　させた　リンパ球　と　共　に　ワクチン　と　して　体内　へ　投与
　　　　　免疫チェックポイント阻害薬　　免疫　が　活性化　し　過ぎると　自己免疫反応　で　自己　の
　　　　　　正常細胞　まで　破戒　する　為　免疫チェックポイント　なる　T 細胞　の　活性　を　抑制　する
　　　　　　　分子　も　T 細胞　上　に　存在　し　攻撃　を　止める　機能　も　備わっている　　が
　　　　　　　 ガン細胞　は　その　機能　を　利用　し　自ら　が　攻撃　されないように　している　ので
　　　　　　　　免疫抑制　させない　薬　と　なり　　　キラ− T 細胞　上　 の 　分子　PD-１ 受容体　 と
　　　　　　　　 ガン細胞　上　に　発現　した　 PD-L１ 抗体 　が　結合　して　免疫抑制　される　ので
　　　　　　　　　抗 PD-１ 抗体　は　キラ− T 細胞　上　の　PD-１ 受容体　に　結合　し　ガン細胞　上　の
　　　　　　　　　 PD-L１ 抗体　と　キラ− T 細胞　上　の　PD-１ 受容体　の　結合　を　阻止　する　事　で
　　　　　　　　　　キラ− T 細胞　は　ガン細胞　を　正常　に　異物　と　捉え　　元来　生体　に　備わった
　　　　　　　　　　 正常　な　免疫機能　が　発揮　され　　ガン細胞　を　攻撃　し　破壊　して　いく
　　　　　　　☆　２０１４ 年　殆ど　の　ガン　に　効果　が　認められる　 夢　の　新薬 　が　登場
　　　　　　　　二ボルマブ　抗 PD-１ 抗体　従来　の　抗がん剤　より　副作用　も　少なく　効果　も　倍
　　　　　　　　　成果　も 抗がん剤　に　負けていた　免疫療法　だが　　 理論　と　提唱　から　半世紀
　　　　　　　　　 ガン　撲滅　も　近い　との　予感　も　拡がって　いる　有望　な　新薬　が　開発　された
　　　　　　　　　　京都大学　１９９２ 年　分離　〜　１９９８年　免疫機能　を　抑制　する　PD-１　分子　発見
　　　　　　　　　　　PD-１　は　細胞死　/　アポトーシス　を　誘導　する　場面　で　活性化　する　遺伝子
　　　　　　　　　　　　〜　　２０１２ 年　抗 PD-１ 抗体　論文　発表　　〜　　２０１４ 年　承認　され　実用化
　　　　　　　　　　　　　※　商品名　　：　　二ボルマブ　は　オプジ−ボ　　・　　イピリンマブ　は　ヤ−ボイ
　　　　　　　　イピリンマブ　CTLA-４　同じ　作用機序　で　欧米　では　２０１１ 年　から　使用開始
　　　　　　　　　先進　だった　が　日本　では　２０１５ 年　の　オプジーボ　後　に　遅い　承認
　　　　　 今後　技術　の　向上　で　様々　な　免疫療法　の　新薬　が　登場予定　だが　化学療法　よりも
　　　　　　 副作用　が　少ない　と　される　が　免疫細胞　の　暴走　では　重大　な　副作用　も　危惧
　　　　　非特異的免疫療法　　　身体　全体　の　免疫　を　増強
　　　　　　活性化リンパ球　療法　自己　の　リンパ球　を　体外　で　増殖　し　戻す
　　　　　　インタ−フェロン　治療　生体内　の　免疫細胞　が　作る　蛋白質　を　化学合成　し　投与
　　　　　　　生体内　の　生物学的応答調節物質　で　細胞培養　から　精製　する　バイオ医薬品
　　　　　　　　免疫　を　投入　し　増強　する　一方　ガン細胞　の　増殖　抑制　効果　も　認められる
　　　　　　　　　ウイルス　にも　効果　が　有り　副作用　も　少なく　抗がん剤　との　併用　で　効果　増大
　ガ ン　・　ワクチン　体内　で　免疫　が　認識　できる　成分　を　ガン　の　抗原　と　して　投与
　ステロイド療法　体内　で　常時　作られる　生活活性物質　の　副腎皮質ホルモン　を　化学合成
　　　即効性　・　効果　が　高確立　・　劇的　な　変化　が　認められる　症例　も　多い　・・・
　　　　皮膚炎　に　塗り薬　 と　して　も　使用　される　が　 ガン　には　飲み薬　 で　 副作用　は　増大
　　　　 する　が　Q O L　/　生活 の 質 の 向上　で　倦怠感　緩和　や　食欲　増進　等　で　心身状態
　　　　　を　改善　し　　　最悪　でも　延命効果　を　期待　/　末期ガン　の　症状　を　緩和
　　　　　　 ※　�@　モルヒネ　でも　辛い　ガン　の　痛み　に　大きな　鎮痛効果　を　示す　等　　末期ガン
　　　　　　　の　終末期 医療　では　緩和 ケア　に　貢献　　�A　厳しい　抗がん剤 治療　等　　で　弱った
　　　　　　　 心身状態　を　回復　させ　厳しい　治療　を　続ける　大き　な　助け　と　なる
　　　　　　 免疫抑制効果　で　炎症反応　を　強力　に　抑制　し　病態　を　緩和　する が　免疫低下　は
　　　　　　　感染症　に　危険　とも　考えられる　が　細菌　には　余り　影響　を　与えない　細胞質免疫
　　　　　　　 なので　食欲減退　の　全身的　衰弱　の　方　が　深刻　　　リウマチ　や　肺炎　にも　処方
　　　　　　　　アレルギ−症状　緩和　に　リンパ球　を　破壊　する　抗がん作用　も　有る　が　これだけで
　　　　　　　　 余命　を　大幅　に　伸ばす　訳　では　無い　が　寛解　の　報告　も　有り　効果　を　期待
　　　　　　　ステロイド　で　症状　が　収まらない　と　そろそろ　寿命　と　判断　され　　　長期使用　では
　　　　　　　 体内　で　産生　されなく　なり　突然　止めると　死　に　繋がる　ので　徐々　に　減らしていく
　　　　　副作用　多飲頻尿　や　過食　に　長期使用　では　糖尿病　や　高血圧　に　白内障　・　胃潰瘍
　　　　　　等　と　重い　病　も　発現　し　緩和ケア　で　長期使用　する　場合　は　副作用　も　重篤
　　　　　　　と　なる　為　余命　１ 〜 ２ ヶ月　が　対象　と なり　副作用　発現時　には　亡くなっている　為
　　　　　　　 副作用　の　危険性　を　危惧　する　必要　が　無い　とも　される　が　余命　が　短い　と
　　　　　　　　残された　期間　だけ　でも　 Q O L　向上　に　寄与　する　のも　大きな　効果　と　言える

　抗生物質　　元来　土中　に　存在　する　殺菌ウイルス　を　遺伝子操作　して　投与
　ホルモン療法　　ホルモン　を　阻害　-　ホルモン　が　関与　する　乳ガン　・　前立腺ガン　生殖関係
　　治療期間　が　長く　副作用　が　危惧　　　微小管作用薬　・　白金製剤　・　トポイソメラーゼ阻害剤
　温熱療法　　　ガン　は　熱に弱い　・・・　皮膚ガン　等　が　発熱　により　完治　した　例
　　　手術後　４２ ℃　の　温熱　を　患部　に　照射　すると　ガン細胞　だけ　が　死滅
　　全身温熱療法　　体　全体　を　加温　-　地熱　・　温泉　も　同効果
　　局所温熱療法　　マイクロ波　・　電磁波　で　加温　する
　植物アルカロイド　　　植物細胞　を　遺伝子操作　した　もの　で　細胞分裂　を　阻害
　移　植　　骨髄移植　/　造血幹細胞移植　　　白血病　の　根治的治療法
　　血液　を　造る　骨髄液　を　他人　から　移植　　　近年　臍の緒　にも　同じ　細胞　を　発見
　抗腫瘍効果　　中枢神経系　に　作用　する　向精神薬　が　効く　とも　言われる　が　・・・

　代替医療　/　補完医療　/　補完　代替医療　　　近代西洋医学　以外　　　アジア地域　が　主
　　ほかん ・ だいたい　　　通常医療　を　補う　医療　　　近代医学　の　弱点　を　補完　・　?　代わる　?
　　　科学的　な　分析　と　現代医学　の　限界　を　予感　し　身体　の　調和　を　取り戻す　事　で
　　　　病気　を　治す　と　する　が　有効性　が　定か　で　無い　物　も　・・・
　　　世界保健機関　WHO　も　規定　・　日本　2012 年　厚生労働省　は　西洋医学　が　前提　と　規定
　　　　伝統医学　　　中国起源　の　東洋医学　が　中心　　　　　世界三大伝統医学　中国医学　・
　　　　　インド　の　アーユルヴェーダ　・　ギリシャ医学　から　の　ユナニ医学
　　　　　　中国医学　は　日本　で　成立　した　漢方医学　や　朝鮮半島　の　韓医学　に　影響　した
　　　　民間療法　地域　に　古く　から　伝えられ　代々　根ざして　来た
　　　　　針灸　・　あんま　・　指圧　・　整体　・　マッサージ　・　ヨガ　・　瞑想　・　気功　・　催眠
　　　　　心身療法　/　自然食　・　ハ−ブ　・　ミネラル　・　水　・・・　等　の　食事療法　や 　芸術　・　音楽
　　　　　　磁気　・　各種エネルギ−　玉川温泉　他　の　温泉療法　や　天然放射線　利用　 に 　ラドン
　　　　　　　自然　・　超自然　/　シャーマニズム　-　霊的　な　呪術師　は　イタコ　等　世界中　に　点在
　　　　　　　　し　信仰　の　一形態　と　して　も　普及

　　　　新薬誕生　 �@　二ボルマブ　日本国内　の　製薬会社　が　懐疑的　な　中　開発　した　京都大学
　　　　　　は　特許出願　に　際し　小野薬品　に　共同出願　を　依頼　し　断られる　も　アメリカ企業　が
　　　　　　 小野薬品　に　仲介　を　持ち掛け　た　事　で　共同出願　へ　　　アメリカ企業　の　臨床　に
　　　　　　　日本　の　厚生労働省　に　当たる　政府機関　FDA　/　アメリカ食品医薬品局　は　２００６ 年
　　　　　　　 研究用　新薬　に　承認　〜　２０１２ 年　発表　〜　２０１４ 年　登場　する　が　　世界中　の
　　　　　　　　特許権　は　小野薬品　が　握り　　流石　日本　お金　の　計算　と　なれば　早い　ものだ
　　　　　　　　　２０１４ 年　登場　後　日本　では　悪性黒色腫　から　保険適用　され　 ２０１５ 年　 肺ガン
　　　　　　　　　 と　順次　適用範囲　が　増えている　が　　保険適用　されず　自費　では　高額　過ぎる
　　　　　　　　　　１００ �r　-　７３ 万 円　⇒使用量　体重　１ kg　に　３ �r　⇒　月　２ 回　で　年数　は　?
　　　　　　　　　　 使用量　体重　１ kg　に　３ �r　⇒　６０ kg　だと　１回　１８０ �r　：　月 ２ 回　が　標準
　　　　　　　　　　　１回　１３０ 万　⇒　月 ２ 回　だと　年間　３１２０ 万　保険適用　でも　３ 割　負担　だと
　　　　　　　　　　　 ９３６ 万　で　高額療養費制度　が　適用　され　１００ 〜 ２００ 万　と　　それでも　高い
　　　　　　　　　　　　保険適用範囲　の　増加　で　国　の　医療費増額　は　切迫　しており　生物由来
　　　　　　　　　　　　 の　バイオ薬品　は　効く　が　高額　な　上　に　製造技術　が　向上　しており　今後
　　　　　　　　　　　　　の　増加　を　見込み　２０１６年　厚生労働省　は　薬価　を　見直し　半額　へ
　　　　　　　　　　�A　２０１１ 年　承認　の　イピリンマブ　高価　５０ mg　-　５０ 万 円　：　必要量　は　同じ

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