新 型 イ ン フ ル エ ン ザ
　
　　　　　周期　３０ 年　　　新　　　種　　　誕　　　生　　　不連続変異 の 業

　　　　限定地域 で 流行　　　　　　　　　　　　地域 を 拡大　　　　　　　　　　　　 世界中 へ 蔓延
　エンデミック　Endemic　 ⇒ 　エピデミック　Epidemic　 ⇒　 パンデミック　Pandemic
　　一定地域内 の 感染症　　　　　　　 感染爆発　Out break　　　　　　　　大流行　・　世界流行

　浮き彫りになった問題点　大流行 の 前兆 が 見え隠れ する 中 の 予行演習 から ・・・

総　体　試される 職業意識　どんな 状況 に おいて も 一部 の 造反組 は 仕方 ない と 言う 結論
　　　政府 の 危機管理能力　政府 の 対応 も 右往左往 し 自治体 ・ 開業医 との 連携 も 希薄
　　　　地方分権 と 無責任 の 狭間 で 不手際 と 綻び が 続発　-　全権力 を 持つ が 責任 は 負わない
　　　　　政府主導 の 対策 に 地方自治体 は ぶれない 明確 な 基本姿勢 を 打ち出す 事 を 希望
　　　　危機管理 の たらい回し は 自治体 の 独自対応策 を 生み 地方自治体 と 国民 に 不安 を 与える
　　　　　大阪府 は 国 の 要請 通り 休校 の 措置 とした が 大阪市 は 強毒性鳥インフルエンザ とは 違う
　　　　　　と 言う 独自判断 から 休校 させない と 反発 し 地方自治 の 間 で 混乱 も 発生
　　　地方自治体 の 温度差 が 顕著 に　　地方自治体 の 資本 と やる気 に 差
　　　　　※ 最初 の 国内感染 が 起きた 神戸市 は ２０日 感染拡大中 にも 関わらず 患者 全員 に 実施
　　　　　　してきた 遺伝子検査 を 重症患者 に 限定 し 政府 は 継続 を 要望　-　WHO や CDC への
　　　　　　　日本政府 から の 報告 も 曖昧 となり 世界機関 の 行う 世界情勢 の 把握 と 分析 に 支障 も
　　　　　東京都 は 抗ウイルス剤 / タミフル を 既 に ５０００ 万 人 分 保有 し ８０００ 万 人 分 へ
　　　一部 ？ の 医療従事者 は 政府 の 見識 も 疑い 従わず 自己中心

詳 細 検 証
　世界情勢 の 把握 と 分析　WHO も CDC も 良識 と 世界的 な 頭脳 で 信頼 出来る 機関 である が
　　各国 から の 報告 に 頼る ため 正確 な 判断 や 推計 は 各国 の 姿勢 に 左右 され 不透明感 も ・・・
　
　検疫 / 水際対策　根本的 に 無効 で 国内対策 を 推し 進める 方 が 有効 との 内外 から の 異論 にも
　　　　政府 は 予め 国内感染 の 拡大 を 想定 し 医療体制 を 整える 時間稼ぎ と して 実施 する ものの
　　　　国内病院 の 部屋数 や ベッド数 等 諸設備 の 少なさ には 直ぐ に パニック化 し 機能不全
　　　　　　！ 今回 が 本当 に 危険 な 感染症 だったら 日本 は 終わっていた との 声 も 多い ！
　　　検疫 の すり抜け　対象者 が 多過ぎる ため 厳密 な 検査 が 出来ず 絞込み の 最初 で 簡易検査
　　　　　を 実施 する ものの 感染 していて も 潜伏期 で 発病 して いなければ 反応 せず 見逃して しまう
　　　　※ アメリカ から ２０日 前後 に 帰国 した が 検疫 を 通過 した ケース　�@ 模擬国連 に 自主参加 し
　　　　　帰国時 は 発熱 が 認められる が 検疫 は 通過 し 翌日 発熱外来 で 確定
　　　　　　�A 舞踏 の イベント から 帰国 した 女性 は 検疫 を 通過 し ２０日 ３９.３℃ の 熱 で 発熱外来
　　　　　　　へ 行く ものの 陰性 と なった が 熱 が 下がらず ２１日 に 詳しい 検査 を 受け 判明
　　　検疫前 の 流入　検疫開始 の 見極め / 拡散兆候 の 分析 と 即断 ・ 側応 能力
　　　検疫未対応　世界経済 は 複雑 に 繋がり 大空港 だけでなく 地方空港 や 港 から も 流入
　　　検疫 に 医師 が 駆り出され 国内対策 の 医師 が 不足　時間稼ぎ の ハズ が 対策変更遅延
　発熱外来　�@ 自治体間の指定病院数に格差　と　�A 発熱外来 の 指定拒否
　　　�@ ４月末　発熱外来 は 全国 に ６００ヶ所 設置 された ものの 自治体 に 温度差
　　　　２０ 以上　東京 60　長野 51　兵庫 39　香川 26　大阪 27　京都 25　秋田 23　滋賀 21　青森 20
　　　　皆無 ・ 最少　岡山 ・ 鳥取 ・ 奈良 ・ 群馬 ３　 愛媛 １ヶ所
　　　　遅い対応　で　調整中　北海道 は １１日 で ４３　神奈川 は １１日 で ２４　栃木 は ？
　　　�A 埼玉県 が 第二種感染症医療機関 に 指定 する 東松山市立 市民病院 は 発熱外来 の 設置要請
　　　　を 医師不足 から 断っていた 事 が 明るみ になり　-　全国放送 され 一転 後日 受け入れ を 表明
　　　発熱相談センター　・　検査機関　自治体 へ 任された 唯一 の 仕事 にも 不手際続出
　　　　福岡市 の 内科医 から の 勧め で 相談 してきた 患者 を 当内科 への 対応 も せぬ まま たらい回し
　　　　　単なる 事務処理 では 無く 先 を 見越 した 対応 が 不可欠 で それ に 四苦八苦 する 公務員

　国内感染拡大 の 原因　発熱外来 以外 から の 警報 を 見逃す　神戸高校 から の 感染
　　８日 に 成田 で 初 の 感染者 が 見付かり 日本全土 が 感染拡大阻止 に 躍起 となる １２日
　　 後 に 日本国内 初 の 感染 を 引き起こす 高校生 の 検体 が 神戸市 に ３ 日間 取り置かれ
　　　１５日 の 検査後 発表 する も 対策 が 間 に 合わず １６日 に 国内初 の 感染拡大 を 確認
　　　　　�@ １２日 に 検体 を 提出 した 開業医 は 海外渡航歴 の 無い 生徒 を 軽く 見た �A 受け取った
　　　　　　神戸市環境保健研究所 は 政府 が 設置 した 発熱外来 から 回される 検体 を 優先的 に 検査
　　　　　　　　　　　　神戸市 は 発熱外来 以外 から の 報告 に 『 予想外 の 経路 』 と ・・・
　
　　　　スポーツ交流 で 感染 に 繋がった 神戸高校生 は バレー部 の ３年男子 ・ サッカー部 の ２年男子
　　　　　に ２年 の 女子 となり 接点 も 無く + 海外渡航歴 も 無く　-　感染源 は 依然不明 で 追跡不能

　　仙台市 の メディカル・アクションプログラム　時間 を 掛けて 政府 と 調整 し 実現　：　地方自治体
　　　が 自ら の 地域 を 考えた 対策　-　発熱外来 を 設ける 少数 の 大病院 に 患者 が 集中 し 少ない
　　　部屋数 と ベッド数　で 直ぐ 満員 と なり パニック に 発展 / 大都市 で 顕著　⇒　開業医 が 地域 の
　　　かかりつけ医 として 普段 通おり に 対応 する 方法 は 患者 の 精神面 にも 優しい　モデル・ケース
　　　拡大期 の 用件 を 満たし 神戸市 等 でも 後 に 見習う
　
　医療現場　開業医 が 感染 を 恐れ 断る ケース　個人病院 の 大きさ で 分け隔てて 対応 するの は
　　　困難 とは 言う ものの 自ら への 感染 を 恐れ 病院経営 にも 影響 を 及ぼす 事 への 懸念 が 先行
　　　　し 世間 と 同様 に 私利私欲 で 自己中心的 に 振る 舞う 姿 に 日本 の 医療 も 情けない
　　　福岡市城南区 の 内科医 は 後 に B 型 インフルエンザ と 診断 された 発熱 の ある 高校生 へ
　　　３８ ℃ 以上 の 熱 の ある 方 の 診察 は 出来ません と 診察 を 断り　-　 発熱外来 を 勧められ
　　　発熱相談センター へ 連絡 する が 海外渡航歴 が 無い 事 から 一般病院 で 十分 と 言われ　再度
　　　その 病院 を 訪れる ものの 同じ 理由 で 断られ たらい回し の 末 別 の 発熱外来 へ 受診 し 完治
　
　個人対応　SARS の 時 も 同様 でした が マスク は 全国 で 品切れ し 個人 で 医療従事者 向け の
　　高額 な 専用マスク や 防護服 を求め 長蛇 の 列 を 作り 必要 な 場所 で 足りなくなる 心配 も　・・・

感染 の 拡大要因　感染 の 続く この 時期 の 海外渡航 で 感染
　私観 を 交えて　甘い 日本人 の 構図露呈　：　楽しみ と 売名 は インフルエンザ の 恐怖 に 打ち勝つ
　　�@ 模擬国連 への 日本代表選考 で 漏れた ものの 希望者 に 自主参加 を 許可 した と 発表 した
　　　川崎 の 洗足学園高校 は ホームページ での お詫び にも 『 世界 で ２０００名 が 集まった 権威 ある
　　　国際会議 に 日本 から 本校 を 始め ６校 が 参加 』 『世界的 イベント への 参加 は インフルエンザ
　　　の 代償 として 得るもの が 多かった 』 等 と 記載 し 代表校 は ５校 - １０人 に 対し ６人 が 楽しみ
　　　 と 引き換え に 広告 に 利用 され 感染 の 危惧 される この 時期 の 渡米 を 決行 した もの と 推察
　　　代表校 には 感染 が 無かった にも 関わらず 財力 に 物 を 言わせ 自主参加 で 人込み での 観光
　　　 まで 行って 感染 して 帰った 責任 は 大い に ある と 想います
　　�A アメリカ で 舞踏関係 の イベント に 参加 した ３６歳 の 女性舞踏教師 は 責任 を 感じて 頂きたい
　　�B ５月８日　最初 の 感染確認 と なった 大阪府立高校 ２年 男子 - ２人 と 引率 の 教員 １人 の ケース
　　　マスク着用 を 勧告 された にも 関わらず 『 マスク を 付けている 人 が 少なく 重病 と 思われる ので
　　　　しなかった 』 と 従わなかった 教員 に 青少年 の 保護責任追及 と 多く の 非難 が ・・・

国内感染 の 拡大要因　海外渡航歴 の 無い 感染
　交流会　５月１６日 に 国内初 の 感染 が 確認 された 神戸 の ケース
　スクールバス　５月１８日 に 感染拡大 した 関西大倉高校 では 全校生徒 の ８割 - １３００人 が 利用
　接客業からの拡大　銀行 や コンビニ 等 の 接客業 から 小学生 等 多く の 年齢層 へ 感染拡大

軽かった 御蔭 ？ で 噴出 する 経済優先主義
　拡大中 にも 関わらず 軽い と 言う 事 で 経済損失 の 話 が マスコミ で 取り上げられ 始め
　野党 / 国民新党 から も 批判 の 罵声 に 厚生相 は 『 死者 が 出たら どうしますか 』 と 応酬
　総理 も 『 やり過ぎ ては 他 から 色々 等々 ・・・ 』
　休校 で 仕事 を 持つ 親 は 戸惑い　-　修学旅行 の キャンセル で 旅館 も 大損 の ４０億円
　JTB や 阪急 は メキシコ・ツアー を 停止　近畿日本ツーリスト は 続行
　
　パンデミック宣言 は 各国 で 移動制限 等 厳しい 対応 を 要求 される ため　弱毒性インフルエンザ の
　　健康被害 に 比べ 影響 が 大き過ぎる ため　-　WHO の パンデミック宣言 を 経済 や 社会的損失
　　　を 恐れ 日本 や イギリス ・ 中国 等 の 感染国 が けん制 し 慎重論 を 展開 ・・・

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