新 型 イ ン フ ル エ ン ザ
　
　　　　　周期　３０ 年　　　新　　　種　　　誕　　　生　　　不連続変異 の 業

　　　　限定地域 で 流行　　　　　　　　　　　　地域 を 拡大　　　　　　　　　　　　 世界中 へ 蔓延
　エンデミック　Endemic　 ⇒ 　エピデミック　Epidemic　 ⇒　 パンデミック　Pandemic
　　一定地域内 の 感染症　　　　　　　 感染爆発　Out break　　　　　　　　大流行　・　世界流行

　２１世紀 の 現代 では 人類 に 定着 した 季節性インフルエンザ として　Ａ 香港型　や　Ａ ソ連型
　と 各々 の 亜型 が 流行 し　-　１５ 〜 ２０年 周期 で　新型インフルエンザ　が 登場 する との
　予測 に １９９８ / 平成１０年　最後 の 新型インフルエンザ　登場　から ３０年 が 経過 し 新たな
　インフルエンザ・ウイルス の 登場 を 覗わせる 事態 が 頻発　-　進化 の スピード が 予想 より
　速く パンデミック を 遅らせる 事 は 出きる が 止める 事 は 不可能 と 予測 され 危機 迫る ・・・

人類 の 脅威 となる 新型インフルエンザ・ウイルス　　死者予想 ５ 億 とも ・・・
　RNAウイルス の 特性上 新型 登場 の 形式 は 無数 に 有る が 最 も 危惧 される 型 を 検証
　
　　　A型鳥インフルエンザ を 引き起こす H5 亜型 ・ H7 亜型 の 変異株 に 要注意
　　　過去 の スペイン風邪 ・ 香港風邪 とも A型鳥インフルエンザ が 突然変異 した と 言う 研究成果 から
　　　　次 の パンデミック も A型鳥インフルエンザウイルス の 関与 を 想定し 中 でも 最有力 は ↓ か ？
　
　A ( H 5 N 1 ) 亜型 の 高病原性鳥インフルエンザ・ウイルス は 世界中 の 家禽類 へ 蔓延 し
　　ウイルス の 個体数 の 多さ から 人感染型 へ 変異 する 可能性 が 一番 高く 遺伝子再集合
　　 で 高病原性 を 保った まま 人 の 間 で 感染 出来る ウイルス の 登場 で 死亡率 ６０ ％ とも
　　　A ( H 5 N 1 ) の 遺伝子子孫 は スペイン風邪 を 超える 毒性 を 発揮 する 事 も 判明 ・・・
　
　高病原性鳥インフルエンザ　　H P A I　　Highly　Pathogenic / 高病原性　：　Avian　Influenza / 鳥インフルエンザ
　　　宿主 の カモ にも 病態 を 引き起こし 家禽類 への 感染 では 殆ど が 死 に 人間 では 致死率 ６０％
　　家禽類 に 流行 を 引き起こした 亜型　　　　　　　　　-　以後 の データ は ２００９年 更新　-
　　　H5N1　スコットランド ・ イギリス ・ 中国 ・ 香港 ・ 韓国 ・ 日本 ・ インドネシア ・ タイ ・ ラオス ・ ベトナム ・ カンボジア
　　　H5N2　イギリス ・ アメリカ ・ メキシコ ・ イタリア　　　H5N3　アフリカ　　　H5N8　アイルランド　　　H5N9　カナダ
　　　H7N1　イタリア　　　H7N3　イギリス ・ パキスタン　　　H7N4　オーストラリア
　　　H7N7　オーストラリア ・ イギリス ・ ドイツ ・ オランダ ・ ベルギー
　　人 への 感染 が 確認 された 亜型　H5N1 ・ H7N2 ・ H7N3 ・ H7N7

　低病原性鳥インフルエンザ　　L P A I　　Low　Pathogenic / 低病原性　：　Avian　Influenza / 鳥インフルエンザ
　　　宿主 の カモ には 無害 か 軽い 病態 を 引き起こし　-　人間　等 への 影響 の 度合い は 不明
　　　　元来　LPAI　から　HPAI　へ　進化　した と 考えられ こちら の 危険性 も 捨て切れない
　　　弱毒株 の 放置 で 強毒化
　　　突然変異 の 兆候
　　　　国際獣疫事務局 OIE / 世界動物保健機関 は １９７５年 から アメリカ を 中心 に 発見 されてきた
　　　　　低病原性 LPAI の H5 と H7 / 北アメリカ株 が 突然変異 を 起こす 可能性 が 高い として　-
　　　　　　以前 は 報告義務 が 無かった が ２００６年 より 報告義務 を 付託 し 調査 の 対象 に 付加

新型登場

　１８７８ / 明治１１年　イタリア で 高病原性　H7 亜型 が 登場 し 以後 世界中 へ　　１９５５年 分離

　１９５９ / 昭和３４年　A 型 高病原性 トリインフルエンザ　A ( H 5 N 1 )　登場
　　　スコットランド で 鶏 が 感染死　　　　　　　　Influenza - A - virus - subtype - H5N1
　　　　H P A I - A ( H 5 N 1 )　最初 の 株　　　　　　A / chicken / Scotland / ５９

　１９８３ / 昭和５８年　流行 する 弱毒株 A ( H 5 N 2 ) の 放置 で 強毒化
　　　アメリカ では １７００万羽 処分 し　-　メキシコ でも 発生

　１９９７ / 平成９年　香港 で A 型 高病原性 トリインフルエンザ　A ( H 5 N 1 )　発生
　　種 の 壁 を 越え 鳥 と 人間 の 両方 へ 別々 に 発生
　　　　鳥インフルエンザ・ウイルス は 直接 人間 には 感染 しない と 言われ て 来た が 定説 を 覆す
　　　初 の 人 への 感染　１８ 人 感染　-　６ 人 死亡　人同士 の 感染力 は まだ 少ない
　　　カモ 等 の 水鳥 には 無害 だが 家禽類 には 強い 病態 を 示し 大量処分 で 終息
　
　　　　変異 の 加速 開始　高病原性 の 拡大 と 環境 での 安定性 を 獲得 し 日々 進化中

　１９９９ / 平成１１年　イタリア で 弱毒性 の　A ( H 7 N 1 ) が 強毒性 に 変異　　１３００ 万羽 処分

　２００２ / 平成１４年　香港 で 分離 された A ( H 5 N 1 ) の 変異株 は カモ に 神経障害
　　１９９９年 〜 ２００２年　既存 の H5N1 亜型 から 遺伝子再集合 で 遺伝子型 が geonotype Z に 進化

　２００３ / 平成１５年　オランダ で 高病原性 の　A ( Ｈ 7 Ｎ 7 )　発生　　北欧 で ３０００ 万羽 処分
　　韓国 は A ( H 5 N 1 ) の 変異株 で ２５０ 万羽 処分 ⇒ 日本 や 中国 ・ 台湾 から アジア全土 へ

　２００４ / 平成１６年　アジア型　A 型 高病原性 トリインフルエンザ　A ( H 5 N 1 )　登場
　　アジア 型　H P A I　　Asian - lineage - HPAI - A(H5N1)　　ベトナム ・ タイ で ２０ 人 死亡
　　　日本　３ 万羽　 台湾　３３ 万羽　 中国　１２０ 万羽　 インドネシア　１９０ 万羽　 パキスタン　１７０ 万羽
　　　　ベトナム　２９０ 万羽　　タイ　１０００ 万羽　他　　　FAO / 国連食料農業機関 推定 ５０００ 万羽 処分
　　パキスタン で 強毒性 A ( H 7 N ３ ) が 登場 し １２０万羽 死亡 - ５０万羽 処分
　　台湾 で 弱毒性 A ( H 5 N ２ ) が 登場 し ３３ 万羽 処分
　　　　　近年 の ケース では 病態悪化 の 臨床症状 を 示さず １日 程 で 直ぐ に 死亡
　
　　　H5N1 亜型 の 変異株
　　　　�@ 遺伝子 の 変異 / 遺伝子型　１９９９年 以降 genotype Z に 進化　　　日々 変異株 が 登場
　　　　�A 抗原性 の 変異　WHO は H5N1 亜型 の 変異株 に ついて 形質 は 殆ど 同じ だが 少し づつ
　　　　　違った 抗原性 を ６つ の クレード に 分類 し 人 への 感染歴 の ある ２つ から ２００６年 前後 -
　　　　　人 へ 感染 した クレード ２ を 更 に ６種 の サブクレード に 分類 し 感染 した 型 を ３ 種 に 特定
　　　　　クレード １　ベトナム ・ タイ ・ カンボジア ・ ラオス ・ マレーシア の 人 や 鳥 から 分離 された 株
　　　　　クレード ２　中国 ・ インドネシア ・ 日本 ・ 韓国 の 鳥 から 分離 された 株 で 後 に 世界中 へ
　　　　　　サブクレード １ / V1　　インドネシア で 感染 し ベトナム から の 分離株
　　　　　　サブクレード ２ / EMA　　ヨーロッパ ・ 中東 ・ アフリカ で 感染 し そこから の 分離株
　　　　　　サブクレード ３ / V2　　中国 で 感染 し ベトナム から の 分離株
　　　　　　　EMA は アジア型 とは 違う が 共通祖先 は 香港株 と 特定 され 香港 での 登場後 大きく
　　　　　　　　変異 した 模様 で ある 事 が ヘマグルチニン の 系統解析 で 系統樹 として 解き明かす
　　　　　　　　　　　　　E = ヨーロッパ Europe　M = 中東 Middle-east　A = アフリカ Africa

　２００６ / 平成１８年　A ( H 3 N 2 ) で 抗ウイルス剤 の アマンタジン に 耐性
　　豚インフルエンザ として 中国 で 豚 に 感染 継続中 で 野鳥 にも 感染拡大　ベトナム の 豚 から 分離
　　　A(H5N1)　と　人間 に 流行 する　A(H3N2) / A 香港型　が 遺伝子再集合 する 事 を 危惧
　
　　　WHO は　A(H5N1)　で タミフル と アマンタジン とに 耐性 の 株 を 確認

　２００７ / 平成１９年　宮崎県　A(H5N1)　高病原性 鳥インフルエンザ　発生　封じ込め 成功
　　　各国 で 人 への 感染 が 確認 され　-　 母親 の 胎盤 から 子供 に 伝染 する 事 も 解った

　２００８年　WHO は ２００３年 から アジア で H5N1 による 死者 は ２００人 を 超える と 発表

　２００９ / 平成２１年 １月　中国 で A(H5N1) に 感染 した 子供 と 女性 ２人 が 死亡　等　頻発
　　　３月１９日　ベトナム で 子供 が ・・・　４月２１日　エジプト でも 子供 が 死亡

　A(H5N1) は 人間 への 適合化 も 進行　　 パンデミック への 対応 / 阻止　ワクチン

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